Навигатор новостей

 

Поиск по сайту

Прокуратура разъясняет


К вопросу об источниках формирования средств страховых медицинских организаций, направляемых в территориальный отдел фонда ОМС в виде штрафных санкций

12.08.2016  |  Грязинский район  |  Прочитано: 1833тТ Изменить шрифт


К вопросу об источниках формирования средств страховых медицинских организаций, направляемых в территориальный отдел фонда ОМС в виде штрафных санкций

Письмом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) от 19.07.2016 N 5792/30-2/3038 "О применении штрафных санкций" даны разъяснения по вопросу источника формирования средств страховых медицинских организаций, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в виде штрафных санкций.

Так, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

При этом законодательством предусматривается деление средств страховой медицинской организации на целевые и собственные.
Собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются, кроме средств, предназначенных на расходы на ведение дела:
- 15 % сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- 15 % сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;
- 25 % сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

При выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд ОМС при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно приложению N 3 к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Действующим законодательством закреплена обязанность страховой медицинской организации по уплате (возмещению) за счет собственных средств штрафов в случае выявления нарушений условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

При выявлении фактов нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях нарушений договорных обязательств и (или) уплате штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств.
Положением о контроле предусмотрено, что территориальный фонд ОМС обеспечивает контроль за ходом реализации результатов проверки, в том числе осуществляет:
- контроль за уплатой штрафов, пеней;
- начисление пеней и направление страховой медицинской организации письменного сообщения о необходимости уплаты пеней.
Удержание территориальным фондом ОМС сумм выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств из средств, предназначенных на расходы на ведение дела, нормативными правовыми актами не предусмотрено.


Грязинская межрайонная прокуратура

 

 


При использовании материалов сайта ссылка на пресс-службу прокуратуры области обязательна
Вернуться   |     | Сообщить об ошибке   | Версия для печати


Новости по теме


Показать все

НАШИ КОНТАКТЫ

Дежурный прокурор:
Тел: 8 (4742) 27-34-59

Телефоны доверия

Для граждан:
Тел: 8 (4742) 27-34-27

Для предпринимателей:
Тел: 8 919-250-00-30

Почтовый адрес:
398000, г. Липецк,
ул. Зегеля, 25.

ПРОГОЛОСУЙ СЕЙЧАС!

Какие сферы наиболее подвержены коррупционным проявлениям?

здравоохранение
образование
ЖКХ
получение государственных и муниципальных услуг
деятельность органов контроля
государственные и муниципальные закупки
правоохранительная система
судебная система
иное